腮腺肿瘤是?

病情分析： 你好,腮腺肿瘤的主要症状是触诊包块呈结节性或囊性.包块界限清楚,能活动或粘连,固定,面瘫.应结合临床检查,请到医院就诊. 指导意见： 在腮腺肿瘤中,良性肿瘤约占2/3,恶性占1/3.腮腺肿瘤80%发生于腮腺浅叶.良性肿瘤以混合瘤最多见,其次为腺淋巴瘤；恶性肿瘤中以粘液表皮样癌最多见,且多为高分化型. 腮腺肿瘤无论良性或恶性,任何年龄均可发生,以30~50岁多见.良性肿瘤呈无痛性缓慢生长,常为无意中偶尔发现.病程长短不一,可由数天至数年不等.混合瘤常以耳垂为中心,呈无痛性逐渐生长,呈球形或椭圆形,或呈结节状.表面光滑,质韧,与周围组织无粘连,活动.瘤体较大时可呈典型结节状表现,表面凹凸不平,与皮肤无粘连,高起之处常较软,低凹之处较硬.混合瘤除表现面部畸形外,一般都不引起面神经功能障碍.若混合瘤生长缓慢,存在多年,在近期生长加速,出现疼痛,瘤体不再活动,面神经麻痹等恶性征象时,应考虑有恶变可能.混合瘤恶变率约在5%~10%.腺淋巴瘤常见于50岁以上的男性,男女之比为6~10∶1.好发于腮腺后下方,直径一般为3~6cm.肿物表面光滑,较软,有时有波动感.腺淋巴瘤具有多灶性特点,可在一个腺体内多发,也可在双侧腺体内同时发生,多发几率约为15%.其他各型腺瘤临床表现均类似混合瘤. 腮腺恶性肿瘤生长较快,约20%~30%发生面神经麻痹,常伴自发性疼痛,肿块一般较硬,可浸润周围组织,不活动,常有压痛.注意不要把肿瘤浸润腺体所致腺体的移动性误认为是肿瘤的活动度.腮腺恶性肿瘤中低分化的腺癌,粘液表皮样癌,未分化癌及鳞癌都具有上述特征,而且发生颈淋巴结转移的几率较高.但腮腺恶性肿瘤中最常见的高分化粘液表皮样癌,常不具备上述典型恶性征而颇似良性肿瘤,瘤体一般均较硬.高分化粘液表皮样癌,腺样囊性癌等常直接侵犯腺内或腺周围淋巴结. 腮腺深叶肿瘤由于位置隐蔽,不易被早期察觉.在体检时常可发现扁桃体后上方,软腭部有肿块膨出,或下颌后凹丰满,可扪及不活动的肿块,双手合诊时可被推动.深叶的恶性肿瘤常伴有张口受限,头痛,听力下降,耳鸣,面瘫等症状.腮腺副腺体肿瘤典型位置是在颧弓和颧骨体相接下缘的1cm处,常被误诊为颊部肿瘤.

（一）治疗

1,多形性腺瘤和低度恶性肿瘤,宜作保留面神经的腮腺摘除术.鳞癌和腺癌应将面神经一起切除,或保留未受侵犯的部分面神经.

2,切除面神经干后,可将耳大神经移植桥接于面神经根部与分支处之间.

3,面神经切除后,如所留神经于根部过短,不能够移接,可考虑用副神经或舌下神经的降支接于面神经远心端以替代面神经的功能.

4,腺癌侵犯腮腺仅为部分者,亦应将腮腺(浅叶和深叶)全部摘除.

（二）麻醉 一般采用气管内插管麻醉.

（三）术中注意点

1,切口暴露应充分.

2,如寻找面神经下颌缘支,可在下颌角上下1.5cm宽度的范围内,在颈阔肌与深筋膜之间,钝性分离寻找.在下颌角附近的嚼肌筋膜表面尚有一层菲薄的结缔组织,通常透过此膜即可显露细长的面神经下颌缘支.

3,如寻找面神经颊支,可在腮腺前缘,腮腺嚼肌筋膜浅层,腮腺导管之下方寻找.

4,找面神经总干,应在腮腺后缘与胸锁乳突肌前缘之间分离,直至暴露二腹肌后腹止端处.在肌止端与外耳道软骨所成角度的分角线上,乳突根部寻找面神经总干,常见耳后动脉在其浅面向后越过.

5,找出面神经分支和总干后,即沿分支或总干分离出面神经各分支,同时切除其浅层的腮腺组织.

（四）术后处理

1,逐层缝合,充分引流,局部加压,防止涎液滞留.

2,出现暂时性面瘫可用维生素B类药物.

3,注射抗生素预防感染. 生活护理： 希望我的建议对你有所帮助,祝你早日康复.