了解宫内节育器

一、概念:宫内节育器是一种安全，有效，简单，经济的可逆避孕方法，也是目前我国育龄妇女最乐于接受的主要避孕措施。

二、放置宫内节育器的并发症：

①子宫穿孔、IUD异位。

②感染：由于无菌操作不严、生殖道本身存在感染灶、节育器尾丝过长，导致上行性感染，均可引起急性或亚急性盆腔炎症发作。

③节育器嵌顿或断裂：由于节育器放置时损伤宫壁或放置时间过长，致使部分器体嵌入子宫肌壁或发生断裂，应及时取出。若取出困难，为减少子宫穿孔，应在B超、X线直视下或在宫腔镜下取出。

④节育器脱落：由于IUD放置操作不规范，没有放入子宫底部；IUD与宫腔大小、形态不符等原因所致。多发生在放器第1年，尤其头3个月内，常与经血一起排出而不易察觉。

⑤带器妊娠；多见于IUD移位或异位于子宫肌壁、盆腔或腹腔等情况

三、宫内节育器放置的时间是①月经干净后3～7天且无性交；

②人流术后立即放置，但术后宫腔深度小于10cm；

③产后42天恶露已净，会阴伤口愈合，子宫恢复正常；

④剖宫产后半年，哺乳期月经未来潮者应先排除早孕；

⑤含孕激素宫内节育器在月经第3天放置。

四、放置宫内节育器的禁忌证：

（1）、生殖器官急性炎症,如盆腔炎，阴道炎，重度宫颈糜烂。

（2）、月经紊乱、月经过多、月经频发或不规则阴道流血、重度痛经等。

（3）、生殖器官肿瘤、畸形、宫腔过大或过小、重度子宫脱垂等。

（4）、宫颈过松、重度裂伤、重度狭窄等。

（5）、有较严重的全身急、慢性疾患，如心力衰竭、重度贫血、血液病以及各种疾病的急性期等。

（6）、宫腔深度大于10cm或小于6cm者。 （7）有铜过敏史者，不能放置载铜节育器。

五、对症护理：术后可能出现出血，腰酸，腹坠及感染，子宫穿孔等表现，应给与对症护理。

六、术后注意事项

1、术后可能有少量阴道流血，及腹部轻微不适，2-3天后症状可消失。如有发热，疼痛明显，阴道流血较多或有异味分泌物等应随时就诊。

2、保持外阴清洁，干燥，每日清洗外阴。

3、放置宫内节育器术后休息2日，一周内避免重体力劳动，2周内禁止性生活和盆浴，3个月内每次行经或排便时注意有无节育器脱出。

4、放置术后1个月，3个月，半年，1年各随访一次，以后每年1次，随访一般安排在月经干净后。注意放置后有无不适，是否脱出。