关于胃肠镜

关于胃肠镜胃肠镜是习惯把胃镜和肠镜连在一起说的；它们都是一根带有高清摄像头的柔软管子，可以观察消化道内壁的情况，还可以取活检和治疗。

胃镜是从口或鼻进入，可以观察会厌部、食管、胃、十二指肠的病变。

肠镜，也叫全结肠镜，是从肛门进入，能够观察直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、回盲部，及一部分回肠。

一般来说，不使用麻醉的，在清醒状态下做检查的，叫普通胃肠镜；在全麻状态下的，叫做无痛胃肠镜；使用一些高新技术，比如放大、染色等，叫做胃肠镜精查。

胃肠镜检查，生不如死？说实话，做普通胃肠镜是有些不舒服。比如胃镜，会有一些憋气感，以及剧烈的恶心、呕吐感；肠镜会有牵掣痛。但是只要患者不紧张，好好配合医生，大多数人还是可以忍受的。如果实在害怕，那就选择无痛胃肠镜，只需要睡个十几分钟，检查就做完了，完全没有任何不适感。

胃肠镜容易造成交叉感染？胃肠镜是一次性的吗？

胃肠镜是如何清洗消毒的？能消毒干净吗？做了胃肠镜我会不会被感染艾滋、梅毒、乙肝？为什么看到一个接一个的做，中间没有停顿，没看到消毒？这可能是大家最担心的问题。

胃镜造价非常高昂，一般在每条数万元到十几万元不等，所以不可能一次性的。

胃肠镜是一人一镜一洗消，而且洗消程序十分严格，不会出现交叉感染。为了万无一失，很多医院还会做术前的传染病筛查，对于有传染病的患者使用过的镜子，还会做专门的处理和洗消。

胃肠镜的洗消程序，包括：预处理-酶洗-漂洗-消毒液浸泡-清洗-擦拭-干燥-紫外线消毒-备用。每个胃肠镜中心都会备有很多条内镜，一镜一消，轮流使用，不必担心“从这个人嘴里出来，又插到我嘴里”的情况。

无痛胃肠镜会让人变傻？不会。无痛胃肠镜所使用的静脉麻醉药一般是丙泊酚，因为是乳白色的液体，医生们称之为“快乐牛奶”。所使用的剂量，是麻醉医生根据患者的体重、身体素质等要素来定静脉麻醉所用的药量，基本上是控制10分钟左右患者会自动醒过来。

它代谢很快，数小时以内会完全分解、代谢，不会造成蓄积，也不会带来任何后遗症，尽管有很少一部分人会有醉酒样的感觉，但很快就会消失。

所以，“麻药让人变傻、做了会记忆力下降、引起老年性痴呆等等”的谣言，有太多的研究都证实，无痛胃肠镜检查对智商没有任何影响。

胶囊内镜、钡餐、呼气试验、CT能代替胃肠镜？不能。呼气试验只能检测有没有幽门螺杆菌感染，并不能检查胃黏膜的情况；钡餐只能看到胃肠道的“影子”或者轮廓，诊断价值有限；

胶囊内镜，可作为初筛的手段，由于不能吸引、冲洗、取检、治疗等，即便发现了病变，还需要常规内镜进行二次处理，而且价格也不是工薪族能够承受的，且不能纳入医保；CT检查对于进展期的胃肠道肿瘤有一定的诊断价值，但对于胃肠道的早癌、癌前病变、一般良性疾病，敏感度很差。

总之一句话，要想发现胃肠早癌，胃肠镜是不可替代的。

胃肠镜检查会伤害胃肠道？

不可否认，胃肠镜检查是一个有创的侵入式检查，可能会对胃肠道黏膜造成一点蹭伤，但一般来说很轻微。比如说做了胃镜后，可能嗓子会有些不舒服，但很快就会消失。一个熟练的内镜医生，进镜几乎是悬空的，不会蹭住黏膜，发现占位，也不会强行通过；当然对于一些有溃疡、肿瘤、静脉曲张、憩室等的患者，也会有可能引起穿孔和出血，但是几率很低。

内镜医生一般都是有经验的内科医生培训而成的，经验丰富，即便出现一些出血等情况也会谨慎处理。另外，取活检后也会造成轻微的出血，医生会做相应处理，取的活检组织也只有半粒大米那么大，没有什么风险。

总之，胃肠镜检查发生事故的几率，远低于考上北大清华的几率。

没有症状、年轻人不需要做胃肠镜这是个流传最广的认识误区。

李兆申院士说过一句名言：“消化道肿瘤的早期症状，就是没有症状。”研究证实，早期消化道肿瘤超过80%没有特异性症状，或者干脆没有任何不适；甚至有些进展期肿瘤症状也不典型，很容易被当成一般的小毛病而不予重视。因此，内镜医生建议，无论男女，无论有无症状，都应该在40岁以前做第一次胃肠镜。

另外，近年来我国的胃癌、肠癌有逐步年轻化的趋势。因此，年轻人有了消化道症状也不要大意，应该遵循医生的建议，该做胃肠镜就做，千万不可一时疏忽而酿成大祸。

肿瘤标志物、抽血、粪便潜血试验能代替胃肠镜？不能。一般胃肠道筛查会建议做粪便潜血试验、胃功能四项、癌筛五项（肿瘤标志物）、基因筛查等。肿瘤破溃会引起出血，而粪便潜血试验，就是查胃肠道有没有隐性出血，而早期肿瘤，尤其是微小癌，前期并不出血。

胃功能检查，主要是查胃泌素、胃蛋白酶原，从而判断是否分泌正常，只是筛查是不是胃癌的高危人群，发现异常，必须立即胃镜复查。

肿瘤标志物，只能说有一定的价值，但绝不能作为筛查肿瘤的唯一参考！因为某些炎症也会引起肿瘤标志物升高，而有些肿瘤一直到中晚期，还是正常的，所以，高了不必害怕，正常也不是免死金牌！

基因检测，更适合于有肿瘤家族史者的初筛。

即便如此，也只是给了你一个参考，说明你有可能患癌，并不能说明你身体目前是什么样，有没有早癌。

取活检就是得了癌？错！我们做胃肠镜时候，会对一些病变取出一点组织进行病理分析，这就是取活检。比如息肉、糜烂、溃疡、隆起、结节以及萎缩性胃炎，用以判断病变的性质、程度等，以便指导治疗和复查；再如息肉，通过活检可以知道是增生性息肉还是腺瘤性息肉，有没有发生异型增生等；当然，对于怀疑癌变的病变，也要取活检。

因此，活检只是协助胃肠镜诊断，用来明确一些疾病的类型、范围、严重程度等，并非所有取活检的病变都是恶性病变，因此不必过于担心，只需耐心等待2-3日，即可得到胃肠镜的病理检查结果。