输液反应及处理原则

1 输液反应因素

（1）热原：即输液中的微生物及其代谢产物,如果输入体内可发生热原反应,严重者可以出现昏迷.出现热原的原因是：

①溶媒放置超过24h;

②原辅料被污染;

③活性炭吸附不彻底;

④灭菌不完全;

⑤输液器具清洗不净或者灭菌不完全;

⑥大量输液.

（2）致敏物质：高敏性体质病人输注含异性蛋白的液体如右旋糖酐,水解蛋白,复合氨基酸,血浆等,或者配伍青霉素类,普鲁卡因,细胞色素C,磺胺药等易致过敏药时,可能引起过敏反应.

（3）不溶性微粒：包括橡胶微粒,涤纶薄片,薄屑,色点,不溶性无机盐,活性炭微粒,纤维以及联合用药配伍不当所产生的化学微粒等,如果在制备时混入大输液中,于临床应用时就会引起输液反应.据报道,输液中如果含有大量大于12μm的微粒即可以形成血栓,导致血管栓塞或静脉炎.如果异物侵入组织,可以导致严重的过敏反应,微循环障碍等,甚至引起死亡.

（4）输液器具不清洁或者灭菌不完全：有人对出现热原反应的25批液体连同输液器具进行检查,发现原液体均合格,而通过输液管的液体则热原反应阳性率达84%,说明散在热原反应主要与输液器具消毒不完全有关系,应引起注意.

（5）输液技术：如果输液前未将输液管中的空气排尽,输入机体后可导致组织缺氧;排液太少,输液管中可能存在的异物和热原进入机体可引起炎性或热原反应;注射局部消毒不严格导致细菌污染,反复进针的机械性刺激以及针头在血管内停留超过48h等,可以引起静脉炎;针头未全部进入血管,液体外渗,可以导致局部红肿,甚至坏死

2 输液反应的预防措施

（1）配制合格的输注液体是预防输液反应的重要措施之一.所用管道器具应清洗干净,溶媒原辅料应该符合《中华人民共和国药典》的规定.配制时应该严格防止污染,尽量缩短操作时间.灭菌应该完全彻底,并作有关检查,合格后方可用于临床.

（2）输液器具应按照操作规程严格清洗消毒,尤其是管道部分.

（3）输液前应严格检查,看有无瓶身或者瓶口受损松动,有无异物等.

（4）输液环境应保持清洁卫生,空气新鲜.输液时严格执行无菌操作和注射技术规范.

（5）输液中加入其它药物时,应注意其相互反应和配 伍禁忌.输液时尽量使用终端过滤器.输液瓶已经打开应该一次用完.

（6）根据病情尽量减少输液.避免同时加入多种药物,否则易增加毒性,降低药效以及增加输液中的微粒数,可能会引起一系列的输液反应.