脾胃湿热症

病情分析：脾胃生理特点在于升与降 脾胃为后天之本,气血生化之源.其功能特点主要集中于升与降.脾主运化,布化精微而升清；胃主受纳,腐熟水谷而主降浊.脾升则健,胃降则和.脾不健运,则清气不升；胃不和降,则浊气不降,反升为逆.脾为阴脏,胃为阳腑,互为表里,一升一降,升降相因,不但主持着水谷的腐熟,精微的布化,而且关乎整个人体的阴阳,气血,水火之升降,所以为人体升降之枢纽.脾胃之升降,又互为因果,胃失和降,则脾气不升；

脾升失常,则胃亦不降,正如喻嘉言所说：“中脘之气旺,则水谷之清气上升而灌输百脉,水谷之浊气下达于大小肠从便溺而消”.脾清阳上升,胃浊阴下降,则气血生化有源,出入有序.不运不升则生化无端,不降则传化无由,壅滞成疾意见建议:脾胃病证突出表现为湿与滞 脾胃病证虽多,然湿留气滞是病机中共同之处.脾胃为仓廪之官,水谷之海,无物不受,邪气易袭而盘居其中,脾胃因之升降失常,气机壅塞,则水反为湿,谷反为滞,湿阻,食积,痰结,气滞,血瘀,火郁亦即相因而生.邪正交杂,气道闭塞,郁于中焦,此乃属实滞.若脾胃亏虚,运化失司,升降失调,清浊相干,湿,滞又可从中而生,所谓因虚致实,虚中挟滞.正如《素问·调经论》所云：“有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通……

.”由于湿,滞为病机之要,故在治疗脾胃病时,或温,或清,或补,或泻,总以行其滞,利其湿,复其升降为其总旨. 脾胃病重在调理,兼以宣通肺气 脾胃病变多湿多滞,其中脾病多湿,易被湿困；

胃病多热,易为热壅,总为气机升降失宜所致,故脾胃病变不宜大补大泄,而贵在调理,探本求源,明气机失调之因,审因论治,复脾胃升降之常,使湿滞消,升降和,诸症可除. 在调理脾胃时,还应兼以宣通肺气.因脾主运化水谷,化谷如沤,肺主布散精微输布如雾,脾需肺之协助,才能完成水谷精微的布散,正如《素问·经脉别论》所云：“脾主散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱.”肺主宣发肃降,脾胃主升清降浊,同司气机升降.由此,治脾莫忘理肺,治肺必究其脾,临床用药应于健脾和胃之品中,酌加宣肺解郁之品,如杏仁,栝楼,麻黄等.叶天士在《临证指南医案》中用杏仁宣肺解郁,使湿阻得运,启宣肺利水健脾之先河. 脾胃湿热：脾胃湿热见症多端,胃脘疼痛,嘈杂灼热,口干不欲饮,饥而不欲食,小便色黄,大便不畅是脾胃湿热的辨证要点.对此症的治疗应本着清热不碍利湿,利湿不助热的原则,应用三仁汤加减,常加冬瓜皮,茵陈,使湿祛热清,脾胃安和.湿热下痢多用葛根芩连汤加减；

若出现黄疸之症,可用茵陈五苓散加减